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» Glaucome » Chirurgie du glaucome

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Si vous avez un glaucome et si les médicaments et la chirurgie au laser n’abaissent pas votre pression oculaire de façon adéquate, votre chirurgien peut vous recommander de vous faire examiner par un spécialiste du glaucome, afin d’évaluer votre aptitude à une procédure appelée trabéculectomie.

Dans cette procédure, un minuscule trou de drainage est pratiqué dans la sclérotique (le blanc de l’œil). Le trou de drainage nouveau permet au fluide de s’écouler hors de l’œil dans une zone de filtrage appelé une bulle. La bulle est essentiellement cachée sous la paupière.

En cas de succès, la procédure permettra de diminuer votre pression intraoculaire (PIO), en minimisant le risque de perte de vision due au glaucome. La chirurgie est réalisée dans une salle d’opération sur une base ambulatoire.

Certains des risques et des complications de la trabéculectomie sont les suivants :

Antimétabolites avec chirurgie du glaucome

Certains médicaments, appelés antimétabolites, ont été initialement développés pour aider à traiter certains types de cancer. Ces mêmes médicaments ont également été éprouvés lorsqu’utilisés avec certains types de chirurgie du glaucome.

Ces médicaments peuvent être appliqués dans l’œil pendant ou après la chirurgie pour réduire la croissance de tissu cicatriciel, une cause fréquente d’échec dans la chirurgie du glaucome.

La mitomycine C et le 5-fluorouracile (5-FU) sont les antimétabolites les plus couramment utilisés dans la chirurgie du glaucome.

Lorsque ces antimétabolites sont utilisés avec d’autres médicaments qui réduisent l’inflammation, le taux de succès de la chirurgie est grandement amélioré, en particulier chez les patients qui présentent un risque élevé de cicatrisation excessive.

Votre spécialiste du glaucome peut envisager d’utiliser des médicaments antimétabolites avec votre chirurgie du glaucome si :

En plus des complications habituelles de la chirurgie du glaucome, il existe d’autres risques associés à l’utilisation des antimétabolites :

Si votre spécialiste du glaucome a décidé d’utiliser des médicaments antimétabolites, il devra expliquer pourquoi ils sont recommandés pour vous.

Alors que certaines personnes peuvent ressentir les effets secondaires des médicaments ou de la chirurgie, les risques associés à ces effets secondaires doivent être comparés au risque accru d’un glaucome non traité et d’une perte de vision.

L’information sur les affections oculaires, troubles et traitements, est présentée gracieusement par les Médecins et chirurgiens ophtalmologistes de l’Ontario .

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Il s'agit de la chirurgie de rajeunissement des paupières. Cette intervention est fréquente et doit être réalisée très minutieusement.

Pour les paupières inférieures : l’intervention consiste à l’ablation des poches de graisse. et en la remise en tension des muscles (orbiculaires) et de la peau. Pour les paupières supérieures : L ‘intervention consiste à enlever l’excès de peau qui retombe sur la paupière. Dans certains cas notamment en cas d’œil creux l’intervention consiste à corriger cette dépression par lipostructure.
Aux patients porteurs de poches sous les paupières. A l'excès cutané, au relâchement de la peau et des muscles, aux paupières fripées lorsqu'il existe un excès de peau.

Pour les paupières supérieures : la cicatrice est dissimulée dans le pli palpébral supérieur.

Pour les paupières inférieures : la cicatrice est située à 2 millimètres du bord libre de la paupière ou à l'intérieur de la paupière (voie endo-conjonctivale) lorsqu'il n'existe que des poches ou que les patientes refusent une cicatrice. Dans tous les cas ces cicatrices sont habituellement de très bonne qualité et ne se voient pas.

Le déroulement de l'opération

Pour les paupières supérieures seules : l'intervention se fait sous anesthésie locale et il n'y a pas d'hospitalisation. Pour les paupières supérieures et inférieures ou inférieures seules : on réalise une anesthésie légère (anesthésie locale potentialisée). Entrée le matin sortie le soir.

Les suites opératoires

La douleur : légère ou absente. Les ecchymoses ou bleus : peu importants ils durent 8 jours. Le gonflement ou œdème : Modéré le plus souvent. Il disparaît en 2 temps. Au huitième jour on est visible socialement. Il disparaît entre dix et quinze jours. L'arrêt de travail : est de 8 à 10 jours pour les professions exposées au public. Il peut être repris dès le deuxième jour dans les autres cas. Les points sont enlevés vers le 6ème jour.

Le résultat

Il intervient en quelques semaines avec la disparition de l'œdème et la rétraction de la peau. Il est important de masser les cicatrices avec une crème adaptée.

Est-ce une intervention fréquente ?

Oui très fréquente.

A quis'adresse-t-elle ?

Y a-t-ildes cicatrices? Oùsont-elles placées ?

Les cicatrices sont placées dans les plis de la paupière et sont en général invisibles au bout de quelques semaines.

Quel type d'anésthésie ?

Toujours sous anesthésie locale. Il n'y a pas d'hospitalisation.

Combien de tempsdure cette intervention ?

Cette intervention dure 30 minutes pour 2 paupières et 1h15 pour les 4 paupières.

Quel est le résultat ?

Il s'agit du rajeunissement du regard. Le regard n'est pas modifié. Le résultat est obtenu au bout de 1 à 2 mois. Le résultat dure de nombreuses années.

Quels sont les risquesde cette intervention ?

Une petite conjonctivite, une inflammation légère de la cornée sont peu fréquents. Il faut être très prudent et enlever vraiment ce qu'il est nécessaire pour ne pas avoir d'inocclusion palpébrale ou de ptosis. Ces complications sont exceptionnelles.

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contenu modifié le 31/03/2017

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